О хирургических способах лечения венозных трофических язв

Венозные трофические язвы, по сути, являются дефектами кожи и глубоко лежащих тканей голени, которые не заживают в течение длительного времени — более полутора-двух месяцев. Своим возникновением трофические язвы обязаны хроническому нарушению венозного оттока, именно поэтому трофические язвы — наиболее распространённое осложнение такой патологии, коей является хроническая венозная недостаточность ног.

Следует отметить, что лечение трофических язв — вопрос весьма важный и актуальный, поскольку они существенно ухудшают качество жизни пациентов, а, кроме того, венозные трофические язвы в некоторых случаях перерождаются в злокачественные образования.

На сегодняшний день лечение трофических язв осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методиками, причём в семидесяти процентах случаях указанная патология лечится именно посредством различных консервативных лечебных способов, и следует признать, что достаточно успешно.

Однако, справедливости ради, следует отметить, что, к сожалению, применяя лишь консервативные лечебные методы, не всегда можно достигнуть положительных результатов, поэтому в отдельных случаях показано применение хирургических способов лечения венозных трофических язв.

Таким образом, хирургические способы показаны для лечения активных трофических язв, отличающихся резистентностью к разным консервативным методикам в течение длительного времени.

Следует отметить деление существующих на данный момент хирургических методов лечения на одномоментные и этапные. Этапные оперативные вмешательства рекомендованы для проведения пожилым людям, а также пациентам, которые , отягощены различными соматическими заболеваниями, с кожными покровами, не позволяющими осуществлять эндоскопическую диссекцию перфорантных вен.

В таком случае на первом этапе оперируют подкожные вены, а, помимо этого, удаляют большую подкожную вену на бедре. Следующий этап наступает лишь по истечению значительного срока, порой достигающего полугода. Это время нужно для улучшения трофики кожных покровов. На втором этапе имеет место эндоскопическое вмешательство.

Кстати говоря, большое количество этапных операций имеет более двух этапов, а именно таких, как кроссэктомия, стволовая флебэктомия, эндоскопическая диссекция перфорантов, минифлебэктомия или же склерооблитерация варикозных притоков.

Одномоментные операции условно подразделяют на три группы:

— операции, нормализирующие флебогемодинамику и устраняющие все факторы, способные спровоцировать рецидивы;

— паллиативные операции, которые снижают венозную гипертензию и создают благоприятные условия, направленные на обеспечение длительного закрытия трофических язв;

— расширенные оперативные вмешательства, которые затрагивают не только венозное русло нижних конечностей, но и другие патогенетические механизмы, формирующиеся в процессе длительного течения заболевания с рецидивирующими трофическими язвами.

Трофическая язва ног лечится мазью Эбермин (Hebermin)